Инструкция по медицинскому применению препарата АМИОДАРОНРегистрационный номер: ЛС- 0. Торговое название: Амиодарон. Международное непатентованное название: амиодарон.
Инструкция по медицинскому применению препарата (информация для. Активное вещество - фентанил (ТТС 25 мкг/ч содержит 2.5 мг фентанила, ТТС . Информация о препарате Фентанил (Раствор для внутривенного и внутримышечного Инструкция по медицинскому применению препарата. Фентанил – описание препарата, инструкция по применению, отзывы. Раствор для инъекций Фентанил (Phentanyl). Инструкция по медицинскому применению препарата.
Лекарственная форма: таблетки. Химическое название: (2- бутил- 3- бензофуранил) . Антиаритмический препарат III класса (ингибитор реполяризации). Обладает также антиангинальным, коронародилатирующим, альфа- и бета- адреноблокирующим, тиреотропным и антигипертензивным действием. Антиаритмическое действие обусловлено влиянием на электрофизиологические процессы миокарда; удлиняет потенциал действия кардиомиоцитов; увеличивает эффективный рефрактерный период предсердий, желудочков, атриовентрикулярного (AV) узла, пучка Гисса и волокон Пуркинье, добавочных путей проведения возбуждения.
Фентанил - инструкция, аналоги. Международное название: Fentanyl. Тип: Медицинский препарат. Инструкция по применению. Содержание инструкции.
Информация о препарате Фентанил (Раствор для внутривенного и внутримышечного. Инструкция по медицинскому применению препарата. Внесение изменений в рекомендации по медицинскому применению. Фентанил (Fentanyl) описание препарата: состав и инструкция по применению, противопоказания, цены на Фентанил в аптеках Москвы. Инструкция по применению Фентанила. В соответствии с инструкцией на Фентанил, препарат должны назначать только медицинские работники. Применять Фентанил в форме ТТС необходимо незамедлительно после извлечения пластыря из запечатанного пакета. Информация о препарате Фентанил (Раствор для инъекций): описание, состав, инструкция и. Инструкция по медицинскому применению препарата. Фентанил : инструкция по применению, показания, состав. Аналоги препарата Фентанил, противопоказания и побочные действия.
Блокируя «быстрые» натриевые каналы, оказывает эффекты, характерные для антиаритмиков I класса. Тормозит медленную (диастолическую) деполяризацию мембраны клеток синусового узла, вызывая брадикардию и снижение AV проводимости. Антиангинальный эффект обусловлен коронарорасширяющим и антиадренергическим действием, уменьшением потребности миокарда в кислороде. Оказывает тормозящее влияние на альфа- и бета- адренорецепторы сердечно- сосудистой системы (без полной их блокады). Уменьшает чувствительность к гиперстимуляции симпатической нервной системы, сопротивление коронарных сосудов; увеличивает коронарный кровоток; урежает частоту сердечных сокращений; повышает энергетические резервы миокарда (за счет увеличения содержания креатинсульфата, аденозина и гликогена). По своей структуре подобен тиреоидным гормонам. Содержание йода составляет около 3.
Влияет на обмен тиреоидных гормонов, ингибирует превращение Т4 в ТЗ (блокада тироксин- 5- дейодиназы) и блокирует захват этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, что приводит к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард (дефицит ТЗ может привести к его гиперпродукции и тиреотоксикозу). Начало действия (даже при использовании «нагрузочных» доз) - от 2- 3 дней до 2- 3 месяцев, длительность действия варьирует от нескольких недель до месяцев (определяется в плазме крови на протяжении 9 месяцев после прекращения его приема). Фармакокинетика. Абсорбция медленная и вариабельная - 3. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmах) отмечается через 4- 7 часа. Диапазон терапевтической плазменной концентрации - 1- 2,5 мг/л (но при определении дозы необходимо иметь в виду и клиническую картину). Время достижения равновесной концентрации в плазме крови – от одного до нескольких месяцев. Объем распределения – 6.
Обладает высокой жирорастворимостью, в высоких концентрациях находится в жировой ткани и органах с хорошим кровоснабжением (концентрация в жировой ткани, печени, почках, миокарде выше, чем в плазме крови - соответственно в 3. Особенности фармакокинетики амиодарона обусловливают необходимость применения препарата в высоких нагрузочных дозах. Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плаценту (1. Связь с белками плазмы крови – 9. Метаболизируется в печени, является ингибитором изоферментов CYP2. C9, CYP2. D6 и CYP3. A4, CYP3. A5, CYP3.
A7 в печени. Основной метаболит - дезэтиламиодарон - фармакологически активен и может усиливать антиаритмический эффект основного соединения. Возможно, также путем дейодирования (при дозе 3. При продолжительном лечении концентрации йода могут достигать 6. Учитывая способность к кумуляции и связанную с этим большую вариабельность фармакокинетических параметров, данные по периоду полувыведения (Т1/2) противоречивы. Выведение амиодарона после приема внутрь осуществляется в 2 фазы: начальный период - 4- 2.
Т1/2 - 2. 5- 1. 10 дней. После продолжительного перорального приема средний Т1/2 - 4. Выводится с желчью (8. Амиодарон и его метаболиты не подвергаются диализу. Показания к применению. Профилактика рецидивов пароксизмальных нарушений ритма: угрожающие жизни желудочковые аритмии (в т. Амбулаторно – начальная доза (разделенная на несколько приемов) 6.
Поддерживающая доза. При поддерживающем лечении применяется минимальная эффективная доза в зависимости от индивидуальной реакции больного и обычно составляет от 1. Вследствие длительного T1/2 препарат можно принимать через день или делать перерыв в приеме препарата - 2 дня в неделю. Средняя терапевтическая разовая доза - 2. Средняя терапевтическая суточная доза - 4.
Максимальная разовая доза - 4. Максимальная суточная доза - 1. Побочное действие. Частота: очень часто (1.
Со стороны сердечно- сосудистой системы: часто - умеренная брадикардия (дозозависима); нечасто - синоатриальная и атриовентрикулярная блокада различных степеней, проаритмогенное действие (возникновение новых или усугубление имеющихся аритмий, в том числе с остановкой сердца); очень редко - брадикардия, остановка синусового узла (у пациентов с дисфункцией синусового узла и пожилых пациентов); частота неизвестна - прогрессирование хронической сердечной недостаточности (при длительном применении). Со стороны пищеварительной системы: очень часто - тошнота, рвота, снижение аппетита, притупление или потеря вкусовых ощущений, ощущение тяжести в эпигастрии, изолированное повышение активности . При тахикардии типа «пируэт» - внутривенное введение солей магния, кардиостимуляция.
В остальных случаях проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет, гемодиализ неэффективен, амиодарон и его метаболиты не удаляются при диализе. При развитии брадикардии возможно назначение атропина, бета. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Противопоказанные комбинации: - антиаритмические лекарственные средства IA класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, прокаинамид), III класса (дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат), соталол; бепридил, винкамин, фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин, флуфеназин), бензамиды (амисульприд, сультоприд, сульпирид, тиаприд, вералиприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), сертиндол, пимозид; трициклические антидепрессанты (доксепин, амитриптилин), мапротилин, цизаприд, макролиды (эритромицин в/в, спирамицин), азолы, противомалярийные лекарственные средства (хинин, хлорохин, мефлохин, галофантрин, лумефантрин); пентамидин (парентерально), дифеманила метилсульфат, мизоластин, астемизол, терфенадин, фторхинолоны (в том числе моксифлоксацин), поскольку увеличивается риск развития желудочковой тахикардии типа «пируэт».
Нерекомендуемые комбинации: - с бета- адреноблокаторами, некоторыми блокаторами «медленных» кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), возникает риск нарушения автоматизма (выраженная брадикардия) и проводимости.- со слабительными средствами, которые могут вызвать гипокалиемию, так как увеличивается риск развития желудочковой тахикардии типа «пируэт». Комбинации, при которых следует проявить осторожность: - диуретики, вызывающие гипокалиемию, амфотерицин В (в/в), системные глюкокортикостероиды, тетракозактид - риск развития желудочковых нарушений ритма, в том числе желудочковой тахикардии типа «пируэт»; - прокаинамид - риск развития побочных эффектов прокаинамида (амиодарон повышает плазменную концентрацию прокаинамида и его метаболита N- ацетилпрокаинамида); - антикоагулянты непрямого действия (варфарин) - амиодарон повышает концентрацию варфарина в плазме крови (риск развития кровотечений) за счет ингибирования изофермента CYP2.
C9; сердечные гликозиды - нарушение автоматизма (выраженная брадикардия) и атривентрикулярной проводимости (повышение концентрации дигоксина в плазме крови); - эсмолол - нарушение сократимости, автоматизма и проводимости (подавление компенсаторных реакций симпатической нервной системы); - фенитоин, фосфенитоин - риск развития неврологических нарушений (амиодарон повышает концентрацию фенитоина в плазме крови за счет ингибирования изофермента CYP2. C9); - флекаинид - амиодарон повышает его концентрацию в плазме крови (за счет ингибирования изофермента CYP2. D6); - лекарственные средства, метаболизирующиеся с участием изофермента CYP3. A4 (циклоспорин, фентанил, лидокаин, такролимус, силденафил, мидазолам, триазолам, дигидроэрготамин, эрготамин, ингибиторы ГМГ- Ко. А редуктазы) - амиодарон повышает их концентрацию в плазме крови (риск развития их токсичности и/или усиления фармакодинамических эффектов); - орлистат снижает концентрацию амиодарона и его активного метаболита в плазме крови; - клонидин, гуанфацин, ингибиторы холинэстеразы (донепезил, галантамин, ривастигмин, такрин, амбенония хлорид, пиридостигмин, неостигмин), пилокарпин - риск развития выраженной брадикардии; - циметидин, грейпфрутовый сок замедляют метаболизм амиодарона и повышают его концентрацию в плазме крови; - лекарственные средства для ингаляционного наркоза - риск развития брадикардии (резистентной к введению атропина), снижения артериального давления, нарушения проводимости, снижения сердечного выброса, острого дыхательного дистресс- синдрома, в том числе фатального, развитие которого связывают с высокими концентрациями кислорода; - радиоактивный йод - амиодарон (содержит в своем составе йод) может нарушать поглощение радиоактивного йода, что может искажать результаты радиоизотопного исследования щитовидной железы; - рифампицин и препараты Зверобоя продырявленного (мощные индукторы изофермента CYP3. A4) снижают концентрацию амиодарона в плазме крови; - ингибиторы ВИЧ протеазы (ингибиторы изофермента CYP3. A4) могут повышать концентрации амиодарона в плазме крови; - клиподогрел - возможно снижение его концентрации в плазме крови; - декстрометорфан (субстрат изоферментов CYP3.
A4 и CYP2. D6) - возможно повышение его концентрации в плазме крови (амиодарон ингибирует изофермент CYP2. D6); - при одновременном применении с препаратами лития возможно развитие гипотиреоидизма; - при одновременном применении с колестирамином уменьшается концентрация амиодарона в плазме крови вследствие его связывания с колестирамином и уменьшения абсорбции из ЖКТ; - при одновременном применении с препаратом котримоксазол возможно ухудшение внутрипредсердной проводимости.
Фентанил – описание препарата, инструкция по применению, отзывы. Описание фармакологического действия. Опиоидный анальгетик. Агонист опиоидных рецепторов, взаимодействует преимущественно с . По анальгетическому действию существенно превосходит морфин. Оказывает угнетающее влияние на дыхательный центр, замедляет сердечный ритм, мало влияет на АД. Анальгезирующий эффект при в/в введении развивается через 1- 3 мин, а при в/м - через 1.
Показания к применению. Премедикация, нейролептанальгезия, выраженный болевой синдром. Форма выпускарозчин для внутр.
Аналгезуючий ефект при в / у введенн. Близько 9% виводиться з калом головним чином у вигляд.